视神经萎缩属中医青盲范畴。青盲指外眼轮廓无病症，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见为特征的内障眼病,相当于西医学之视神经萎缩。本病除极少数由先天遗传发病以外，其余绝大多数是由眼部和颅脑或全身的病变所导致，在临症绝大多数青盲患者就诊时已成了其它病的后遗症或继发病，所以在临床我们必须尽可能查清楚原发病因，以便更有针对性的治疗。

按西医学归纳视神经萎缩（青盲）的发病原因，可有以下10个方面。（1）视神经病变，如视神经血管炎，视盘缺血性病变，球后视神经炎，中毒性视神经病变，梅毒等。（2）视网膜病变，如视网膜血管阻塞，视网膜变性，肿瘤，视网膜血管炎，视网膜血管瘤，视网膜、脉络膜的炎症，高度近视引起的视网膜视神经退变。（3）压迫性病变，如颅内肿瘤，脑垂体瘤，眶内肿瘤，假性框内炎性肿瘤，框内淤血；（4）外伤性损害，如颅脑外伤，眶骨外伤。（5）颅内压升高的病变，如颅内炎症，乙脑，高血压危象，蛛网膜下腔出血。（6）青光眼。（7）代谢性疾病，如糖尿病。（8）遗传性疾病，如leher病，视网膜色素变性。（9）营养性疾病，如维生素B族缺乏病。（10）全身神经性病变。如神经脱髓鞘症。了解以上诸多原因，临床上要注意发现这些病因和原发病，以利分清轻重缓急，标本兼治。对患有严重的原发疾病如颅内病变(如外伤、脑炎、肿瘤）等等，应及时诊治原发病。

【病因病机】

《政治准绳·杂病·七窍门》中谓：本病可因“玄府幽邃之源郁遏，不得发此灵明耳。其因有二：一曰神失，二曰胆涩。须询其为病之始，若伤于七情则伤于神，若伤于精血则损于胆。”结合临床归纳如下：

1.情志抑郁，肝气不舒，经络郁滞，目窍郁闭，神光不得发越。

2.禀赋不足，肝肾两亏，精虚血少，不得 荣目，目窍萎闭，神光遂没。

3.久病过劳或失血过多，气血不足，失于荣润，目窍萎缩，神光泯灭。

4.头眼外伤，目系受损，或脑部肿瘤压迫目系，致脉络瘀阻，目窍闭塞而神光泯灭。

我们的诊疗方案是针对以青盲为临床主要病变，进行辨证分型，采用系列中医适宜技术和西药综合治疗。青盲的分型证治，总结我院几十年来辩证论治经验，参考全国有关专家的文献，我们把青盲分为肝气郁滞、肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀、气虚血瘀，五个证型，除与病机相对应的治法以外，各型都兼以通络明目。采用中药以本院经验方为主，院内协定方制剂内服，联合针刺按摩、离子导入、药膳以及养生护理，系统全面治疗。

辨证论治：

1.肝郁气滞证

治法:疏肝解郁，通络明目。

主要选择本院制剂，理气明目散或理气明目颗粒。

离子导入药物:“眼底通”（本院制）

药膳佛手粥、三花茶（茉莉花，菊花，玫瑰花）

护理调养保持乐观心态，多与人交流，参与群体文娱活动，宜欣赏欢快优美的乐曲《金蛇狂舞》、《快乐园舞曲》等。

2.肝肾不足

治法：补益肝肾，通络明目。

方药：本院制剂药品“滋阴明目散”和“滋阴颗粒”

离子导入药物:“眼底通”（本院制）

药膳可用枸杞羊肉粥，杞菊羊肝粥,菟丝子粥。

护理调养可多食羊肝，黑芝麻，核桃仁。做八段锦，自我按摩涌泉、命门。多听养肝的音乐，如《大胡笳》，养肾的音乐，《梅花三弄》等等。

3.气血两虚证

治法：益气养血，通络明目。

方药：本院制剂药：“补血明目散”和“补血明目颗粒”

离子导入药物“眼底通”（本院制）

药膳补虚正气粥《圣济总录》、龙眼肉粥《老老恒言》羊肝粥羊骨粥《千金翼方》交替服用。

护理调养作息规律，防止劳累，忌过食生冷油腻，多欣赏养脾的音乐如《十面埋伏》，《舌尖上中国》等等坚持练太极拳，自我按摩足三里、脐周穴位（关元，上腕，下腕）

4.气血瘀滞

治法：行气活血，通络明目。

方药：本院制剂药品：“通络明目散”和“通络明目颗粒”

离子导入药物“眼底通”（本院制）

药膳山楂益母草粥桃仁粥茺蔚子粥地龙面饱

护理调养练五禽戏，多欣赏活勃快乐的轻音乐如《溪边铃儿声》《梦江南》《大海奔腾》。

5.气虚血瘀

治法：益气活血，通络明目。

方药：本院制剂药品：补血明目散、通络明目散、补血明目颗粒、通络明目颗粒等。

离子导入药物“眼底通”（本院制）

药膳二参粥（党参丹参）黄芪益母草粥

护理调养可练‘真气运行法’，打太极拳，多欣赏《碧间流水》《十面埋伏》《阳春白雪》等等。