眼底出血包括：视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周炎、中渗、高度近视黄斑出血等。每年治疗有效率均在86%以上。

一、视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞属中医络瘀暴盲。指因眼底脉络瘀阻，血不循经，溢于络外，导致视力突然下降的眼病。该病归属于“暴盲”范畴。《临床必读》称本病为“目衄暴盲”；曾庆华主编的《中医眼科学》将其归属于“络损暴盲”范畴。本病多为单眼发病，是导致中老年人视力障碍的常见瞳神疾病。络瘀暴盲类似于西医学之视网膜中央或分支静脉阻塞。

【病因病机】

《银海指南・肾经主病》提出暴盲病因为“属相火上浮，水不能制”的见解。本病是多种原因致脉络瘀阻，血溢络外而遮蔽神光，结合临床可归纳为：

1．情志内伤，肝气郁结，肝失条达，气滞血郁，血行不畅，瘀滞脉内，血溢络外。

2．肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，气血上逆，血不循经而外溢。

3．过食肥甘厚味，痰湿内生，痰凝气滞，血行不畅，痰瘀互结，血脉瘀阻，血不

循经，血溢脉外。

【治疗】

因本病的基本病机是脉络瘀阻，血不循经，溢于目内；而阻塞是瘀，离经之血亦是瘀，故血瘀是其突出的病机。治疗时应注意止血勿使留瘀，消瘀的同时应避免再出血，并积极治疗原发病。

1.辩证论治

气滞血瘀证、阴虚阳亢证、痰瘀互结证等证型。其中以气滞血瘀常见。我院的治疗，以服用本院制剂“理气明目散”“止血明目散”系列联合“理气明目颗粒”“止血明目颗粒”系列，配合本院自制外用中药“止血宁”运用中药离子导入机，结合针灸、熏蒸、穴位注射等治疗，临床疗效确切，得到患者认可。

【预防与调护】

1．出血期间应适当休息，减少活动，取半坐卧位。

2．饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇，以清淡、容易消化的饮食为主。忌辛辣煎炸之物及肥甘厚味腥发之品，戒烟慎酒。

3．本病有可能出现反复性出血，应坚持长期治疗和观察。当病情反复时，勿急悲观，忌忿怒，心情宜舒畅，积极配合治疗。

4．注意有无高血压、高脂血症、糖尿病或心脑血管疾病等，消除可能发生本病的潜在因素。

二、视网膜静脉周围炎

视网膜静脉周围炎属中医络损暴盲。指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。本病归属于“暴盲”范畴。该病名首见于《临床必读》。本病多发于青壮年男性，多为双眼发病，是导致青壮年人失明常见的瞳神疾病。

络损暴盲类似于西医学的视网膜静脉周围炎，又称视网膜血管炎。

【病因病机】

《银海指南・肾经主病》提出暴盲的病因为“属相火上浮，水不能制”的见解。本病是多种原因导致眼底脉道损伤、血溢脉外而遮蔽神光，结合临床可归纳为：

1．心肝火旺，循经上攻目窍，灼伤脉络，血溢络外。

2．七情内郁，肝失疏泄，五志化火，火郁脉络，脉络受损，血溢络外。

3．瘀热伤阴，阴虚火旺，虚火上炎，灼伤脉络，血不循经而外溢。

【治疗】

络损暴盲的治疗应注意处理“热”与“瘀”的关系。出血之初多为热重于瘀，宜凉血止血，佐以化瘀；出血中期多为瘀重于热，宜活血化瘀，佐以凉血止血；病至后期多属瘀热伤阴，宜滋阴凉血，佐以化瘀散结。

1.辨证论治

中医分血热伤络证、肝经郁热证、阴虚火旺证等。我院的治疗，以服用本院制剂“止血明目散”“滋阴明目散”系列联合“滋阴明目颗粒”“止血明目颗粒”系列，配合本院自制外用中药“止血宁”运用中药离子导入机，结合针灸、熏蒸、穴位注射等治疗。恢复后不易复发，疗效得到患者肯定。

【预防与调护】

1．新鲜玻璃体积血者应保持半卧位，以使积血下沉。

2．本病常出现反复性出血，应坚持长期治疗和观察。

3．本病多为双眼发病，故对于一眼发生本病者，虽然另一眼视力正常，也应对双眼进行FFA检查。

三、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变属中医消渴内障范畴。是指由消渴病引起的内障眼病，曾庆华主编的《中医眼科学》称之为“消渴目病”。消渴病中晚期可引起晶珠混浊、眼底出血、渗血等内眼病变。本病多为双眼先后或同时发病，可对视力造成严重影响。

【病因病机】

《秘传证治要诀·三消》认为：“三消久之，精血既亏，或目无视，或手足偏废如风疾.......”

结合临床归纳如下：

1.气阴两亏，目失所养，或因虚致瘀，血络不畅而成内障。

2.稟赋不足，脏腑柔弱，或劳伤过度，伤耗肾精，脾肾两虚。

3.病久伤阴或素体阴亏，阴虚血燥，脉络瘀阻，损伤目络。

4.饮食不节，脾肾受损，或情至伤肝，肝郁犯脾，致脾虚失运，痰湿内生，上蒙清窍。

【治疗】

本病应根据不同眼底表现，采取综合治疗，如内服中药、激光光凝等治疗。

1.辩证论治

气阴两虚证、脾肾两虚证、阴虚夹瘀证等证型。其中以气阴两虚，阴虚夹瘀为常见。我院的治疗，以服用本院制剂“止血明目散”“滋阴明目散”系列联合“止血明目颗粒”“滋阴明目颗粒”系列，配合本院自制外用中药“止血宁”运用中药离子导入机，结合针灸、熏蒸、穴位注射等治疗，临床疗效确切。

【预防与调护】

1.严格而合理地控制血糖、血压、血脂是防治糖尿病视网膜病变发生发展的基础。

2.定期作眼科检查，早期采取针对性治疗。

3.在日常生活中要慎起居、调情志，戒烟限酒，合理饮食，适当运动。