老年性黄斑变性属中医视瞻昏渺的范畴。是指眼外观无异常，中老年人出现的视物昏朦，日渐加重，终致失明的眼病。该病名始见于《证治准绳·杂病·七窍门》，书中明确指出本病的发病年龄及视力随年龄增加而降低，直至失明的特点，曰：“若人年五十以外而昏者，虽治不复光明，盖时犹月之过望，天真日衰，自然目渐光谢。”该病多发生于50岁以上的中老年人，常双眼患病。

根据《证治准绳》对视瞻昏渺的论述，本节主要针对西医学的年龄相关性黄斑变性（age related macular degeneration,ARMD）进行讨论。该病又称老年性黄斑变性，临床上根据眼底的病变分为干性和湿性两种类型。其他黄斑部的营养不良、炎症、变性可参考本节进行治疗。

【病因病机】

《证治准绳·杂病·七窍门》认为本病“有神劳、有血少、有元气弱、有元精亏而昏渺者。”结合临床归纳如下：

1.饮食不节，脾失健运，不能运化水湿，浊气上泛于目。

2.素体阴虚，或劳思竭虑，肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤目络则视物昏朦。

3.情志内伤，肝失疏泄，肝气犯脾，脾气健运，气机阻滞，血行不畅为瘀，津液凝聚成痰，痰瘀互结，遮蔽神光则视物不清。

4.年老体弱，肝肾两虚，精血不足，目失濡养，以致神光暗淡。

【治疗】

辩证论治：

脾虚湿困证、阴虚火旺证、痰瘀互结证、肝肾两虚证等证型。我院的治疗，以服用本院制剂“明目散”系列联合“明目颗粒”系列，配合本院自制外用中药“眼底通”“止血宁”运用中药离子导入机，结合针灸、熏蒸、穴位注射等治疗，临床疗效确切。

【预防与调护】

1.饮食有节，食宜清淡，多吃新鲜水果、蔬菜，忌肥腻厚味、辛辣刺激、煎炸生冷之品，戒烟酒。

2.因太阳辐射、可见光均可致黄斑损伤，日光下应戴遮阳帽，雪地、水面应戴虑光镜，以保护眼睛免受光的损害。

3.一眼已患年龄相关性黄斑变性的患者，应严格监测其健眼，一旦发现病变应进行系统治疗。