开角型青光眼属中医青风内障。是指起病隐伏,自觉症状不明显,或时有轻度眼胀及视物昏朦,视野渐窄,终致失明的慢性内障眼病。又名青风、青风障症等。本病在《太平圣惠方·治眼内障诸方》即有记载,曰:“青风内障,瞳人虽在,昏暗渐不见物,状如青盲。”《证治准绳·杂病·七窍门》则进一步对本病的症状作了较详细的描述:“青风内障证,视瞳神内有气色昏蒙,如晴山笼淡烟也。然自视尚见,但比平时光华则昏朦日进。”同时强调“急宜治之......不知其危而不急救者,盲在旦夕耳。”可见本病初起时病情轻,病势缓,视力下降不明显,极易被患者忽略,当发展至行走碰物撞人,视野缩窄,已损害目系,邪坚病固,治疗就极为困难。一般多为双眼受累,亦可双眼同时或先后发病。
青风内障类似于西医学之原发性开角型青光眼,正常眼压性青光眼可参考本病治疗。
【病因病机】
《秘传眼科龙木论·青风内障》中认为本病多因虚所致,书中谓:“因五脏虚劳所作”。
《审视瑶函·内障》则认为病因虚、实皆有,说:“阴虚血少之人,及竭劳心思,忧郁忿恚,用意太过者,每有此患。然无头风痰气火攻者,则无此患。”结合临床归纳如下:
1.先天禀赋不足,命门火衰,不能温运脾阳,水谷不化精微,生湿生痰,痰湿流窜目中脉络,阻滞目中玄府,玄府受损,神水运行不畅而滞留于目。
2.肝郁气滞,气郁化火,致目中脉络不利,玄府郁闭,神水瘀滞。
3.久病肝肾亏虚,目窍失养,神水滞涩。
【治疗】
本病初发症状轻,病势缓,极易被忽视。在防治过程中应加强各项检查,随访跟踪,尽早确诊,以便进行中西医结合治疗。
辩证论治
中医分痰湿泛目证、肝郁气滞证、肝肾亏虚证等。此病西医西药降眼压,中医方法治疗,提高视力,开扩视野。我院的治疗,以服用本院制剂“理气明目散”“滋阴明目散”系列联合“滋阴明目颗粒”“理气明目颗粒”系列,配合本院自制外用中药“止血宁”运用中药离子导入机,结合针灸、熏蒸、穴位注射等治疗,临床疗效确切。
【预防与调护】
1.积极参加青光眼普查,一旦发现眼压偏高、视野有改变及眼底c/d值较正常为大时,尽量作相关检查,以明确诊断或排除此病。
2.若已确诊为本病应积极治疗,定期观察和检查视力、眼压、眼底、视野等情况。
3.注意休息,避免情绪激动。不宜熬夜。
4.饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜、水果、忌烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食品。保持大便通畅。不可一次性饮水过多,每次饮水不宜超过250ml,间隔1~2小时再次饮用。