葡萄膜炎属中医瞳神紧小，瞳神干缺。是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，伴有目赤疼痛，段畏光流泪，黑睛内壁沉着物，神水混浊，视力下降为主要临床症状的眼病。又名瞳神焦小、瞳神缩小、瞳神细小及肝决等。本病名首见于《证治准绳・杂病・七窍门》。但早在《外台秘要》就有“瞳子渐渐细小如簣脚，甚则小如针”的描述，后在《目经大成・瞳神缩小

中又作了相关记载：“此症谓金井倏尔收小，渐渐小如针孔也。”历代皆认为瞳神缩小为本病的主要症状。该病常见于青壮年人，病情迁延易反复，缠绵难意。

本病失治、误治，或因病情迁延，可致黄仁与其后晶珠黏着，瞳神边缘参差不齐，失去正圆，黄仁干枯不荣，则称为瞳神干缺，又名瞳神缺陷。瞳神干缺病名首载于《秘传眼科龙木论・瞳人干缺外障》，《原机启微》对其进行了更加详细的描述：“若瞳神失去正圆，边缘参差不齐，如虫蚀样，则称瞳神干缺。”本病还易发生并发症，较为常见的有晶珠混浊，视力下降，以至失明。如《银海精微・瞳人干缺）》记载：“此症失于医治，久久瞳多锁紧，如小针眼大，内结有云翳，或黄或青或白，阴看不大，阳看不小遂成瞽疾耳。”

西医学认为其发病机制主要为自身免疫反应。

神紧小及瞳神干缺两病见症虽然有别，实则均为黄仁病变，且在病因病机和临床表现等方面大致相似，故一并阐述。

【病因病机】

《原机启微・强阳抟实阴之病》日：“足少阴肾为水，肾之精上为神水，手厥阴心包络为相火，火强抟水，水实而自收，其病神水紧小。”临证中其病因病机较为复杂，结合临床归纳如下；

1．外感风热，内侵于肝，或肝郁化火致肝胆火旺，循经上犯黄仁，黄仁受灼，展而不缩，发为本病。

2．外感风湿，内蕴热邪，或风湿郁而化热，熏蒸黄仁所致。

3．肝肾阴亏或久病伤阴，虚火上炎，黄仁失养；更因虚火煎灼黄仁，或展而不缩为瞳神紧小，或展缩失灵、与晶珠黏着而成瞳神干缺

此外，某些眼病邪毒内侵波及黄仁或外伤损及黄仁，亦可引起本病。

【治疗】

本病的治疗务必尽早在局部应用散瞳药物，防止黄仁与晶珠黏着，减少或减轻并发症的发生发展。

1.辩证论治

中医分肝经风热证、肝胆火炽证、风湿夹热证、虚火上炎证等证型。急性期，配合西药激素等治疗。我院的治疗，以服用本院制剂“化湿明目散”“清热明目散”“抗炎明目散”系列联合“化湿明目颗粒”“清热明目颗粒”系列，配合本院自制外用中药“抗炎灵”运用中药离子导入机，每日二次，结合针灸、熏蒸、穴位注射等治疗，经综合治疗，一般可达到治疗病情和防止复发的效果。大部分患者按疗程治疗后，几十年不复发。

【预防与调护】

1.本病早期应及时散瞳，防止瞳神后粘连，减少或减轻并发症的发生。

2.注意应用糖皮质激素药物的不良反应，避免并发症的发生。

3.节制房事，安心调养。调节情志，保持乐观心态。

4.积极治疗原发病，定期复查。

5.避免辛辣炙煿之品，戒烟酒，饮食宜清淡，以防助湿生热。

外出可带有色眼镜，避免光线刺激。